AVALIAÇÃO DE FERIDAS

A avaliação de uma ferida envolve o registro escrito, fotográfico, figurativo, por desenhos e por diagrama da evolução, além de todas as observações sobre a ferida, a coleta de dados e a avaliação ao longo do tempo.

 

Fonte.: http://www.rbcp.org.br/details/861/pt-BR/tratamento-cirurgico-de-ulceras-por-pressao--experiencia-de-dois-anos

  Ìtens a serem avaliados a cada consulta com o paciente

 

O momento de avaliar qualquer ferida é determinado pelo nível do local de atendimento da saúde e pelos profissionais da saúde do local, bem como pelos padrões de prática e de cuidados. 

Toda avaliação tem que ser de forma muito técnica e com linguagem técnica.1

1- Local da Ferida;

2 - Idade da Ferida;

3 - Desenho esquemático da ferida, localizando o local da ferida;

Tamanho,

- medida real, enunciar em centímetros,

- comprimento x largura x profundidade.

4 - formato, oval, redondo, irregular, linear, outro. 

5 - Estágio I, II, II, IV (Se for LPP (Lesão por Pressão)

6 - Exsudato,

- Cor, líquido seroso, (transparente, plasma aguado) 

Serosanguinolento (plasma e hemáceas)

Sanguinolento (Hemáceas)

- Consistência: espesso, fino, purulento, (amarelado, esverdeado ou amarronzado, leucócitos, resíduos celulares, bem como organismo mortos, a cor pode ser sugestiva do tipo de organismo infeccioso).

7 - Odor;

8 - Pele (quantidade, periferia da ferida em apmputaçãoa cima do joelho);

- Intacta/limpa,

- Eritematosa,

- Edemaciada,

- Endurecida,

- Ressecada/escamosa

- Outros.

9 - margens da ferida;

10 - Tecido necrosado/ desvitalizado;

11 - Sensibilidade ou dor;

12 - Condição da Ferida;

13 - Terapia de Apoio;

14 - Nutrição do paciente, adequada ou não;

15 - Encaminhamentos.

Fonte.: Donna Scemons e Denise Elston