Florence Nightingale

"A Enfermagem é uma arte; e para realizá-la como arte, requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do espírito de Deus? É uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!"

DILUIÇÕES DE DROGAS VASOATIVAS



Ao analisar o uso das drogas vasoativas (DVA), percebemos que na prática existem várias formas de diluir as medicações, gerando confusão para quem não tem prática em UTI. Outro fator complicador para quem está começando a usar DVA é estabelecer quantos microgramas por kg por min (mcg/kg/min) o paciente está recebendo.

Com o objetivo de facilitar o uso das DVAs, abaixo segue as principais drogas que são usadas na prática, suas respectivas diluições e uma maneira fácil de dosar a taxa de infusão em mcg/kg/min.

1. DROGAS VASOATIVAS E DILUIÇÕES:

  • Noradrenalina

  • Diluição: 4 amp (16 mL/16 mg) em 234 mL de SG 5%

  • Dose recomendada: 0,05 a1,5 mcg/kg/min.

  • Diluição concentrada :

  • Diluição: 8 amp (32 mL/ 32 mg) em 218 mL SG 5%

  • Dobutamina

  • Diluição: 2 amp (40 mL/ 500 mg) em 210 mL de SF ou SG 5%

  • Dose recomendada: 2,5 a 20 mcg/kg/min.

  • Diluição concentrada

  • Diluição: 4 amp (80 mL/1.000 mg) em 170 mL de SF ou SG 5%

  • Vasopressina

  • Ampola: 20 UI/1 mL.

  • Diluição: 1 amp (20 UI) + 100 mL de soro. UI/mL = 0,02

  • Dose recomendada: 0,01 UI a 0,04 UI/min

  • Diluição concentrada

  • ​2 amp (40 UI) + 100 mL de soro. UI/mL = 0,04

  • Nitroglicerina

  • Ampola: 50 mg/10 mL

  • Diluição: 1 amp + 240 mL de SG ou SF. mcg/min = V(mL/h) x 3,33

  • Dose recomendada: iniciar com 5 a 10 mcg/min.

  • Diluição concentrada:

  • 2 amp + 230 mL de SG ou SF.

  • Adrenalina

  • Ampola: 1 mg/1 mL

  • Diluição: 16 ampolas (16 mg) + 250 mL de SG 5%

  • Concentração: 60 mcg/mL

  • Dose recomendada: 2 a 10 mcg/min

  • Nitroprussiato de sódio

  • Diluição: 1 amp (2 mL/50 mg) em 248 mL SG 5%

  • Dose recomendada: 0,5 a 10 mcg/kg/min

  • Diluição Concentrada:

  • Diluição: 1 amp (2 mL/50 mg) em 248 mL SG 5%

  • Milrinone

  • Dose inicial: 0,500 mcg/kg/min

  • Diluição: Milrinone - amp de 10 ml com 10 mg / Diluir 2 amp (20 mg) em 80 ml de soro glicosado a 5%

  • Após 1 hora, se não houver resposta clínica, aumentar dose para 0,750 mcg/kg/min

  • Obs: Se ocorrer hipotensão, diminuir as doses para 0.375 mcg/kg/min

  • Dopamina

  • 1 amp = 50mg/10ml

  • Dose recomendada: 2,5 a 20 mcg/kg/min

  • Diluição padrão: 5 amp (250mg/50ml) em 200ml de SG 5% ou SF 0,9% (1ml = 1mg)


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