Principais Locais para Lesão por Pressão

 

 

Fonte: Potter; Perry (2013).  

Nota: Atualização do termo úlcera por pressão para Lesão por Pressão.

 

Para prevenir as lesões por pressão é fundamental que a equipe de enfermagem fique

atenta com os intervalos de mudança de decúbito. Além disso, outros indicadores também

devem ser avaliados durante a investigação sobre os riscos para lesão por pressão. Um dos

instrumentos frequentemente utilizados pelo enfermeiro é o relógio para mudanças de

decúbito e a Escala de Braden (PARANHOS; SANTOS, 1999).  

 Relógio para mudanças de decúbito  

A utilização do relógio para mudanças de decúbito pode ser instituída pelo 

enfermeiro com objetivo de orientar os intervalos de mudanças e potencializar a diminuição

da pressão em um único local. Contudo, deve-se levar em consideração as condições clínicas

e hemodinâmicas do paciente. A mudança de decúbito deve ser realizada pela equipe de

enfermagem em intervalos de 2 horas, quando o paciente não apresenta condições de realizala

sozinho.

O relógio para mudanças de decúbito pode ser colocado na cabeceira do leito do

paciente em local de fácil visualização.  

Além do uso do relógio, outros cuidados devem ser implementados em conjunto com

a mudança de decúbito, como: higienização adequada do paciente; não massagear a pele em

regiões com risco para lesão por pressão; manter a pele hidratada; evitar exposição à umidade;

monitorar o estado nutricional do paciente em conjunto com a equipe de nutrição.  

 

 

Escala de Braden 

 

A construção da Escala de Braden é fundamentada na fisiopatologia da lesão por pressão, anteriormente denominada como úlcera por pressão. Seus construtos de avaliação envolvem a investigação sobre: percepção sensorial; umidade; atividade; mobilidade; nutrição; fricção e cisalhamento. A pontuação atribuída para construto na escala varia de 1 a 4 pontos, em que, 1 significa o pior indicador atribuído e 4 o melhor indicador. A somatória das pontuações de cada construto permite ao final atribuir uma classificação de risco para lesão por pressão e consequentemente orientar a tomada de decisão da enfermagem em relação ao planejamento para que as lesões por pressão não ocorram.

Durante a atuação da enfermagem na prevenção de lesão por pressão a utilização de protocolos operacionais padrão torna-se uma ferramenta útil na assistência oferecida e na manutenção da segurança do paciente. Desse modo, podem-se destacar seis ações fundamentais na prevenção de lesões por pressão:  

I. Avaliação da presença de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes;  

II. Reavaliação diária dos ricos para o desenvolvimento de lesão por pressão de todos os pacientes internados;  

III. Inspeção diária da pele; 

IV. Manutenção do paciente seco e com a pele hidratada;  

V. Otimização da nutrição e da hidratação; 

VI. Minimização da pressão (principalmente em regiões de proeminências ósseas).