Confira os principais interferentes capazes de promover resultados falsamente alterados no hemograma.

Crioaglutinina

Esse tipo de aglutina resulta na aglutinação dos eritrócitos, os quais, por sua vez, quando passam na câmara de contagem, são contados como um único eritrócito, o que promove um número falsamente baixo na contagem de eritrócitos e do hematócrito e aumento do VCM. Aquecer a amostra a 37°C por 30 a 40 minutos pode reverter a aglutinação; caso isso não ocorra, a alternativa é fazer o hematócrito por centrifugação.

Crioglobulina

Imunoglobulinas presentes no plasma que precipitam a frio podem ocasionar contagem falsamente elevada de leucócitos, ocasionalmente pequenas elevações na contagem de eritrócitos, Hb e hematócrito. O criofibrinogênio também pode provocar tais alterações. O aquecimento da amostra a 37°C pode regularizar as alterações.

Coágulos

Pequenos coágulos, também chamados de fibrinas, podem ocasionar resultados erráticos dependendo do número de microcoágulos. Em geral, todas as contagens tendem a diminuir; dependendo da sensibilidade do equipamento, ele emite um alerta da presença desse tipo de interferente.

Excesso de EDTA

Os tubos contêm a quantidade de anticoagulante exata para o volume de sangue indicado na etiqueta; quando uma quantidade de sangue menor é colocada no tubo, ter-se-á proporcionalmente excesso de EDTA, o que pode causar uma diminuição no tamanho das hemácias, que aparece principalmente no hematócrito ob tido por centrifugação. Nos equipamentos automatizados, as hemácias retornam ao tamanho original ao serem diluídas e nenhuma alteração é detectada.

Plaquetas gigantes

Plaquetas muito grandes podem exceder o limite superior da região de contagem de plaquetas resultando em contagem falsamente baixa de plaquetas, falsa elevação do número de eritrócitos e hematócrito; normalmente, os equipamentos sinalizam esse tipo de interferência.

Hemólise in vitro

A ocorrência de hemólise após a coleta resulta em contagens baixas de eritrócitos e hematócrito; quando de um valor de Hb correto, ter-se-ão HCM e CHCM elevados. As causas de hemólise in vitro podem se dar por dificuldades na coleta, homogeneização com movimentos rápidos ou transporte em temperatura fora da faixa ideal.

Hemólise in vivo

Quando há uma hemólise intravascular extensiva, os valores de hemácias e hematócrito estarão corretos, e a Hb estará falsamente elevada por representar o conteúdo intraeritrocitário adicionado ao plasmático. Para ajustar o valor, pode-se quantificar a Hb plasmática separadamente e diminuí-la do total.

Lipemia

A turbidez aumentada do plasma lipêmico resultando em uma falsa elevação da concentração de Hb, principalmente nos pacientes com valor de triglicerídeos acima de 1.000 mg/dL. Essa interferência pode ser corrigida pela substituição do plasma lipêmico por solução diluente em igual quantidade.

Fonte.: Dra. Kelly Cristiane G. de Almeida

             Biomédica/Especialista/Coordenadora de Qualidade/Pesquisadora e Docente